确保全市分级诊疗市内外转诊工作顺利推进——市卫生健康委员会党委书记、主任李刚答记者问

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  国家卫生健康委员会主任马晓伟曾说过:“分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度,某种意义上说,分级诊疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之时。”

  为什么要推进全市分级诊疗市内外转诊工作?我市在推进分级诊疗过程中取得了哪些有益经验?如何确保分级诊疗市内外转诊顺利推进?

  李刚:一直以来,分级诊疗制度作为深化医改五大制度之首,在深化公立医院综合改革中发挥了重要作用,是解决“大医院看病难”的关键一招。近年来,我市对分级诊疗制度建立做了不懈努力,2017年市政府就出台了《黄冈市推进分级诊疗工作实施方案》《黄冈市全面推开公立医院综合改革实施方案》《黄冈市推进医疗联合体建设实施方案》,引导优质医疗资源下沉,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,具有黄冈特色的分级诊疗制度,形成科学合理的就医秩序和“小病在基层,大病到医院,康复回社区”的就医格局。

  一是黄州模式全省有影响。2019年省委、省政府在黄州召开了全省推进健康湖北建设暨深化医改工作现场会,“黄州经验”在全省复制推广,全国各地也纷纷学习借鉴。同年10月,市委、市政府进一步推广“黄州模式”。同年底,全市所有县市区实现县域医共体建设全覆盖。

  二是团风紧密型医共体全市有特色。2021年8月,市委书记张家胜到团风调研“万名大学生乡村医生配备和县(市)三甲医院建设”实事项目时,对团风紧密型医共体建设给予充分肯定,他强调:“要用好改革关键一招,以强化基层为重点,以补齐短板为关键,进一步完善体制机制,提升县级医院综合实力。”团风通过深入推进“全域、纵向、紧密型”医共体建设,通过体系重组、体制重构、服务重建、理念重塑,县乡村医疗资源得到有效整合,走出了一条“小财政办实医疗”的新路子。

  三是全市医联体医共体建设初具规模。全市共建设各类医联体39个、县域医共体11个,市中心医院与同济医院、省人民医院、湖南省人民医院等均建立了协作关系,市妇幼保健院与中南医院组建了紧密型医联体,各地各单位为我市分级诊疗积累了宝贵经验,推动了分级诊疗制度落地见效。

  但真正意义上的分级诊疗制度建设还未实现,老百姓“看病难”“看病贵”的问题没有得到根本解决:市外就诊量较大,仅去年1-10月,在市域外医疗机构就诊10.8万人次(占全市住院人次近六分之一),医疗费用达到25.68亿元,其中医保基金支出近10亿元;基层诊疗不断萎缩,近3年来,乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构年诊疗量逐年递减,平均每年减少近150万人次。

  李刚:通过规范分级诊疗市内外转诊,真正将“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式做实做细做出成效。

  落实责任,充分发挥整体合力。各级医疗机构要明确功能定位,认真落实好市内外转诊工作的机制、流程,严格按照黄冈市分级诊疗市外转诊病种目录开展双向转诊工作;理顺工作机制,市卫健委牵头成立黄冈市医疗机构转诊转院服务办公室,认真做好全市市外转诊专业技术把关、审核和对接联络服务工作;强化跟踪问效,各级卫生健康行政部门要加大与医保部门的沟通和联系,确保各项措施落实到位,双向转诊运行流畅。

  李刚:均衡配置,分三步推进医疗资源整合。首先,加快整合市级医疗资源。2022年上半年,启动市级医疗资源整合,成立市医疗集团,以市中心医院为牵头单位,整合市妇幼保健院、市结核病防治院医疗部分、黄冈市传染病医院、黄冈职院附属医院,实现专业优势互补,做大做强做优市本级,打造区域医疗中心和健康服务能力增长极。其次,加强市区联动整合。2022年下半年,市医疗集团加大对黄州区总医院(区医共体)对接、融合、指导,启动市区整合工作,适时将区直医院纳入市医疗集团成员单位进行融合发展。黄州区进一步推进区总医院建设,整合其他区级专科医疗机构和基层医疗卫生机构资源,组建紧密型县域医共体,落实分级诊疗,健全保基本、可及性强的医疗卫生网络。最后,加快全市全域整合联动。2023年及以后,进一步推动市医疗集团与区总医院建立紧密的协作关系,逐步辐射至各县(市),加快优质资源下沉基层,健全远程医疗协作网,推进上下联动。

  李刚:“天下之事,谋在于众。”分级诊疗市内外转诊工作,全市要一盘棋推进,各县市区卫健局要加强统筹安排,迅速研究贯彻落实措施,层层压实工作责任,狠抓工作落实,确保工作实效。

  一是组织领导要抓实。各地各单位要在1月5日前召开本系统本单位工作会议,加快推进工作落实,确保改革任务和措施落到实处。

  二是改革创新要抓实。各地、各有关单位要在既定的政策框架下,积极探索因地制宜的分级诊疗模式,畅通上转下转通道,加强患者诊疗服务。

  三是宣传普及要抓实。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训,在系统内部形成共识。通过媒体宣传、健康教育和优化患者体验等方式,合理引导群众分级诊疗,避免小病大治和无序就诊。

  四是督导考核要抓实。分级诊疗市内外转诊工作将作为2022年全市卫健系统综合目标考核的重要内容。市卫健委将突出目标导向、结果导向,及时跟踪各地工作进展,提炼改革经验,考核评价改革成效,严格落实考核结果运用。(童婷 李剑 何幸运)

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